Reconocer que lo falso daña, comprender que la falsedad tiene consecuencias concretas y advertir que lo que no es real puede lastimar son, juntos, el primer acto de madurez colectiva que esta época le exige a la Argentina.
La lepra existe, se cura y se oculta
Dos especialistas —una dermatóloga leprólogra del principal centro de referencia del país y una médica decodificadora internacional— recorren la misma enfermedad desde dos ángulos que raramente dialogan: la clínica y el mundo interior del paciente.
VanelogaEl norte, los contactos y el ciclo que no se corta
Argentina notifica entre 300 y 400 casos nuevos de lepra por año. El número parece pequeño. Pero detrás de cada diagnóstico hay, casi siempre, años de demora, meses sin nombre para lo que aparece en la piel, y un peso social que lleva siglos sin disolverse. La lepra se cura. El tratamiento es gratuito, efectivo y no requiere internación. Aun así, sigue circulando.
Para entender por qué, hace falta mirar a la vez el mapa epidemiológico y la experiencia de quien enferma. Una dermatóloga leprologa del principal centro de referencia del país aporta los datos, los territorios y los protocolos. Una médica decodificadora con trabajo de campo en Madagascar —donde convivió con comunidades afectadas y relevó de primera mano cómo el estigma, la culpa y las creencias se instalan en el cuerpo antes que la bacteria— aporta lo que los números no miden: el mundo interior del paciente. Dos especialidades que raramente se sientan a la misma mesa.
Dra. Clarisa Roncoroni
Especialista en Dermatología | LeprologíaIntegrante del equipo de Leprología del Hospital Nacional Dr. Baldomero Sommer, centro de referencia nacional en lepra que extiende sus acciones asistenciales a toda la provincia de Buenos Aires y sus actividades docentes a todo el país. Integrante del comité organizador de campañas de la Sociedad Argentina de Dermatología (SAD) y referente en el área Lepra, de la Coordinación de Tuberculosis y Lepra del Ministerio de Salud de la Nación, desde donde ha presentado la situación epidemiológica nacional, avances y estadísticas de los últimos siete años, y las líneas programáticas de vigilancia. Participó como intérprete de resultados en el taller "Lepra: baciloscopia y diagnóstico" y “ Lepra: diagnósticos diferenciales” del 25° Congreso de Dermatología Argentino 2024, celebrado en La Plata.
Olvidada antes de desaparecer
¿Por qué la lepra sigue siendo endémica en el norte del país a pesar de contar con tratamiento gratuito y efectivo desde hace décadas?
En casi todas las provincias de nuestro país, hay pacientes notificados con lepra. aunque hay una mayor prevalencia en las provincias de NEA y NOA, ya que existe mayor transmisión comunitaria de la bacteria.
El contagio no solamente se produce por la presencia de la bacteria, sino que además se debe tener una predisposición genética, por lo que es sumamente importante hacer un control de los contactos de los familiares con diagnóstico de la enfermedad, ya que los mismos no solamente están expuestos a la circulación de la bacteria, si no que comparten características genéticas que podrían implicar mayor predisposición a desarrollar la enfermedad.
Como la lepra es una enfermedad que genera mucho estigma y discriminación social, muchas veces se prefiere no decir el diagnóstico a los familiares o los familiares prefieren no consultar para no ser discriminados y así continúa un ciclo de difusión comunitaria de la bacteria que impide cortar la cadena de transmisión.
¿Cuáles son los principales retrasos en el diagnóstico hoy?
En el año 1985, se incorpora el tratamiento actual para curar la Lepra y se consigue que baje la tasa de prevalencia a nivel mundial, ya que el mismo es sumamente efectivo para destruir a la bacteria.
En nuestro país, hacia el año 2000 se logró reducir la tasa de prevalencia de la enfermedad a menos de 1 caso cada 10.000 habitantes, criterio con el que se consideró a la lepra como eliminada como problema de salud pública. Como consecuencia, fue progresivamente “olvidada”, no solo por los profesionales de la salud, sino también por la comunidad.
Esto se tradujo en una menor cantidad de efectores que la sospechen, la estudien y se dediquen a su abordaje. Sumado al estigma que aún persiste, este proceso contribuyó a que la enfermedad se vuelva cada vez más invisible.
"La bacteria que causa la lepra se reproduce muy lentamente. Pueden transcurrir más de cinco años entre el contagio y la aparición de los primeros signos. Sin tratamiento, su evolución compromete la sensibilidad en manos, brazos y piernas. Las consecuencias —quemaduras, heridas, úlceras— pueden volverse discapacidades permanentes. Con diagnóstico a tiempo, nada de eso ocurre".
Estigma social
El estigma que genera la enfermedad y la discriminación que ocasiona siguen siendo la primera barrera a la que se enfrenta el diagnóstico oportuno y el tratamiento curativo. Este estigma y discriminación es solo falta de conocimiento de una enfermedad que generó mucho rechazo, pero que hoy se cura y tiene muy baja contagiosidad.
Estadísticas
En la mayoría de las provincias del NEA y NOA con mayores tasas de prevalencia, los equipos de salud cuentan con una sólida preparación y profesionales capacitados para el diagnóstico. Además, desarrollan de manera continua instancias de formación y acompañamiento destinadas a fortalecer a los equipos de las zonas más alejadas, con el objetivo de ampliar y consolidar las capacidades diagnósticas en el territorio.
Síntomas y consulta tardíaLa bacteria causante de la lepra se reproduce muy lentamente, por lo que pueden transcurrir más de cinco años entre el contacto y la aparición de signos o síntomas. Es una enfermedad curable con tratamiento específico. Sin embargo, si no se trata, su evolución natural puede provocar alteraciones de la sensibilidad en manos, brazos y piernas. Como consecuencia, las personas pueden sufrir quemaduras, heridas y otras lesiones que tienden a infectarse, ulcerarse y, con el tiempo, derivar en discapacidades permanentes e irreversibles.
Entre los principales síntomas tempranos se encuentran:
Manchas o nódulos en la piel con pérdida de sensibilidad en la zona afectada.
Debilidad muscular y sensación de hormigueo o calambres en manos y pies.
Lesiones en mucosas y ojos.
Situación provincial
Las provincias con mayor carga de lepra por habitante se concentran en las regiones del NEA y NOA. No obstante, debido a la intensa migración interna en el país, se registran diagnósticos y pacientes en tratamiento en prácticamente todas las provincias.
La cobertura terapéutica es gratuita y está garantizada por el Programa de Lepra, que distribuye la medicación completa a través de una red que alcanza a todos los pacientes notificados.
Entre las estrategias orientadas al diagnóstico precoz, el Hospital Nacional "B. Sommer", en conjunto con el Programa de Lepra del Ministerio de Salud de la Nación, implementó la Telemedicina en Lepra. Este espacio está destinado a profesionales de la salud que requieran asesoramiento en diagnóstico, tratamiento, resistencias bacterianas y el uso de herramientas como PCR y biología molecular, con el objetivo de brindar acompañamiento a distancia y continuar reduciendo la transmisión comunitaria de la enfermedad.
Dra. Mireille Blan Médica | Trainer Internacional en PNL | Decodificadora Biológica | Especialista en Nutrición
Médica con más de veinte años de trayectoria en salud integral, formada en Europa y con extensa experiencia de campo en Madagascar, donde trabajó directamente con comunidades afectadas por la enfermedad de Hansen. Esa experiencia le permitió observar de primera mano el peso del estigma social y las creencias culturales en la evolución de la enfermedad. Trainer Internacional certificada en Programación Neurolingüística y especialista en Decodificación Biológica, disciplina que investiga el vínculo entre conflictos emocionales no resueltos y la manifestación de patologías físicas. Integra esa mirada con su formación en nutrición y medicina convencional para ofrecer un abordaje que contempla al ser humano en su totalidad: biología, historia personal y entorno. Su práctica clínica y su trabajo formativo están orientados a acompañar procesos de transformación profunda, con especial atención a la identidad, las creencias limitantes y los patrones que subyacen a la enfermedad.
Desde la Programación Neurolingüística, ¿cómo se interpreta una enfermedad como la lepra?
La enfermedad de Hansen, que afecta la piel, los vasos sanguíneos y los nervios, es una enfermedad muy fuerte, poderosa y muy temida, aunque sea poco contagiosa y no mortal. En todo caso, para la persona afectada si no es mortal físicamente, lo es en otro plano. En mi experiencia en Madagascar hice encuesta con estas personas enfermas... para ellas, estaban castigadas por Dios por haber fallado a algún tabú familiar o social. Los tabúes son mandatos, prohibiciones, asociados a convicciones y cargados de fuertes emociones de vergüenzas, culpas y miedos. Sabemos hoy que las vibraciones de estos estados emocionales son las más bajas, y por lo tanto van alterar la biología de manera muy profunda. Además, estas personas tenían la convicción absoluta que no era posible curarse... y también, que todo el clan se podría ver afectado... ¿Cuáles eran los tabúes habían transgredido?, no logré saberlo. Hoy en día, podemos tener una idea de por dónde buscar, ya que conocemos las capas de tejidos afectadas. Lógicamente, el conflicto psicológico y el estrés correspondiente que se podría buscar para comprender la persona afectada, tiene que tener un componente de separación asociado a un miedo a morir, a causa de una desprotección del clan de sangre.
¿Qué tipo de programas o patrones podrían estar vinculados, desde esta mirada, a la aparición de una bacteria como la que causa la lepra?
Las vivencias son las sensaciones de ser impuro, sucio, no merecedor... la persona está alejada, de su clan y no puede comunicar, y renuncia a la posibilidad de salir de esta condición y situación... renuncia a una vida normal.... como siendo un muerto en vida.
En procesos donde hay estigma social fuerte, ¿cómo trabaja la PNL sobre la percepción, la identidad y la carga emocional del paciente?
Como en toda clase de patología el trabajo es de llegar al origen psicológico... ¿cuál fue la situación estresante gravísima que programó esta vulnerabilidad y cuándo fue, y cómo fue? Y, luego qué es que provocó esta transformación de la biología. Eso es la primera parte del trabajo... A partir de ahí, es necesario acompañar el paciente a reevaluar, a cambiar su convicción fatalista, a recobrar valor e identidad, a mostrarle que es el amor y el perdón que sanan y curan. Recomiendo mirar o volver a mirar la película Ben Hur en la cual, este tema está abordado...
En conclusión... existe un camino de comprensión y sanación que demuestran la decodificación biológica y la Programación Neurolingüística... La cuestión es de saber quién va a animar a transitarlo.
Que lo ajeno no sea indiferente. Desde Mirada Argentina siempre buscamos otra manera de comprender y abordar lo que ocurre. Animarse, darse cuenta, elegir no mirar para otro lado: eso nos pone en un rol que muy pocos aceptan. Ser parte. Aportar. Porque una enfermedad que se cura en meses no debería tardar años en ser nombrada, y una persona que enferma no debería enfrentar, además, el peso de creer que lo merece.
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